bloemenU kan via onze website bloemen bestellen,
gelieve onderstaand formulier in te vullen en wij zorgen voor de verdere afhandeling.

Uw naam en/of firmanaam:

Straat + nr en busnr:

Postcode & Gemeente:

Telefoon

Uw email

Eventueel BTW nr:

Naam uitvaart:

Plaats, Datum & uur van uitvaart:

Welke bloemen?
Echte BloemenZijde Bloemen

Kaartje of Lint?
KaartjeLint

Te besteden bedrag (min 50€ excl. 21% BTW)

Tekst voor kaartje of lint